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一文了解交壤性心律心电图的发扬。
平日情况下，腹黑的房室交壤区有两个紧迫的功能：
1、兴奋房室传导的交通重要：来自窦房结或心房的兴奋，下传至心室时必须要过程房室交壤区；
2、窦性兴奋的计算队：当窦性兴奋发祥或传导吃力（比如窦性停搏或窦房防碍）时，房室交壤区发出逸搏或逸搏心律进行赔偿，以免酿故意室搏动间期过长或室率太慢而影响腹黑的血流能源学。因此房室交壤区也被称为腹黑的“第二起搏点”。
为更好的了解交壤性心律，咱们领先来望望平日窦性节奏心电图的发扬。
【病例】女，30岁，健康查体。
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窦性P波限定出现，PR间期固定等长，PR间期>120ms。
心电图请问：窦性心律（78bpm）。
当兴奋发自房室交壤区时，兴奋的传导有两个主义，一个是下传（也叫正传），到达并除极心室形成QRS波群（见下图A）；一个是上传（也称逆传），除极心房形成逆行P波（见下图B）。
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咱们把先到达的一方称为快，后到达的为慢。如若上传快，下传慢，心电图就发扬为逆行P-波在QRS波群前（下图C）；反之，上传慢，下传快，逆行P-波就在QRS波群后（下图D）。如若上、下传极度，心房心室同期除极，P-波就会被QRS波群掩蔽而看不到。
用底下的一段话综合交壤性心搏的心电图发扬特色：
1、聚合出现不宽大无理的QRS波群，节奏规整；其前无与之联系的窦性P波；R波前后可见固定间距的逆行P，其中，P-R间期多<120ms，RP-间期多<200ms。
2、交壤心搏聚合出现3个，频率40~60bpm，为交壤性心律，但临床更多用“交壤性逸搏心律”一词；
3、频率<40bpm，为冉冉的交壤性逸搏心律；
4、频率60~99bpm，为加快的交壤性自己心律；
5、频率≥100bpm，为交壤性心动过速。
【病例】70岁男性，Ⅱ导联片断心电图。R波冉冉出现（32bpm），节奏基本规整；QRS波群不宽，其前边莫得窦性P波，ST段压低。
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在莫得其它极端情况存在的布景下，交壤区心搏的QRS波群不宽，其前莫得与之联系的窦性P波。
前边说过，交壤性心搏的固有频率比窦性兴奋慢，为40~60bpm。本例节奏为32bpm，是以心电图请问为：
1、窦性停搏；
2、冉冉的交壤性逸搏心律（32bpm）。
【病例】80岁女性，以往无临床腹黑病史，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群限定出现，步地无宽大无理，率49bpm；QRS波群前未见窦性P波，但后来固定出现逆行P波，RP-间期240ms。
此例心电图请问：
1、窦性停搏；
2、交壤性逸搏心律。
交壤性心律同样在R波背面见到逆行P波（极性与窦性P波相背）。一般的RP-间期小于200ms，自拍偷窥跳跃200ms领导传导慢，但莫得太大的请问价值，因为房室交壤区主邀功能是兴奋的正向传导，而不是反向。
【病例】80岁女性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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窄QRS波群限定出现，率47bpm；QRS波群前无与之联系的窦性P波，但后来有逆行P-波，R P-间期600ms。
逢迎患者病史，供应心室下壁的血管也常供应房室交壤区，因此下壁心梗常伴房室防碍。此例心电图的机理可能有：
（1）交壤性逸搏心律，逆向传导延伸；
（2）交壤性逸搏心律，前向传导延伸，也即是一度房室防碍，水平在房室结以下；
（3）窦性心律，下壁心梗累及到心房，伴一度房室防碍，过长的PR间期；
（4）亦然作家的不雅点，不摒除交壤性心律，下传心室受阻，防碍性房室脱节。
【病例】临床布景概略，Ⅱ导联片断心电图。
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推特 文爱QRS波群限定出现，步地无宽大无理，频率43bpm；QRS波群前可见窦性P波，但PR间期不固定，并有彰着的PR波交融。窦性PP间期略不极度可用窦不皆机制阐明。
心电图请问：
1、窦性心动过缓+不皆（42bpm）；
2、交壤性逸搏心律（43bpm）；
3、防止性房室折柳。
【病例】73岁男性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群限定出现，彰着增宽，有极端Q波，率63bpm；QRS波群前有固定间期的逆行P-波，P-R间期<120ms。逆行P-与极端Q形成小综合波群，神似多相P波。
心电图请问：
1、加快的交壤性自己心律；
2、下壁心肌梗死；
3、室内防碍。
【病例】74岁男性，前壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群限定出现，略增宽，率88bpm；QRS波群前无窦性P波，后来逆行P-波且RP-间期固定，时长<200ms。
心电图请问：加快的交壤性自己心律。
【病例】75岁女性，下壁心肌梗死，Ⅱ导联片断心电图。
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QRS波群限定出现，极端Q波，QRS略增宽，频率115bpm；QRS波群前后均未见与之联系的P波。
心电图请问：
1、交壤性心动过速（115bpm）；
2、急性下壁心肌梗死。
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